Красная таблетка для снижения веса - стр. 4
Их необходимо выяснить до начала программы снижения веса.
Это могут быть первичные генетические причины, например, врожденные мутации рецепторов, генетически обусловленные дефициты лептина[4] и грелина[5], а также некоторые достаточно редкие врожденные заболевания. Это также надо иметь в виду.
Достаточно часто ожирению способствуют сбои в работе эндокринной системы человека. Например, сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), гипоталамическая дисфункция, избыточная выработка гормонов надпочечников (синдром Кушинга), дефицит гормона роста, дефицит половых гормонов, сахарный диабет 2-го типа и другие проблемы.
Различные психологические причины, длительные и хронические стрессы, затяжная депрессия, маниакальные состояния и возникающие на их фоне расстройства пищевого поведения требуют отдельного внимания и осмысления.
Понятно, что без специализированной врачебной коррекции всех этих состояний просто неэффективно проводить любые программы снижения веса.
К ожирению приводит также и целый ряд медикаментов: некоторые антидепрессанты, оральные контрацептивы, нейролептики, противосудорожные препараты, глюкокортикоиды[6] и другие. Пациент должен обязательно проинформировать лечащего врача обо всех препаратах, которые он принимает.
Однако наиболее частая причина избыточного веса – это все же так называемое алиментарное ожирение, или, попросту говоря, постоянное и хроническое переедание, потребление вредных для организма продуктов, нарушающих обмен веществ, когда количество потребляемой пищи – энергии значительно превышает энергетические затраты и наступает так называемое энергетическое отравление.
Чтобы разобраться во всем этом многообразии факторов, влияющих на избыточный вес, на самом первом этапе необходима обстоятельная беседа с врачом, а возможно, и не одна. Вы должны подробно рассказать обо всех своих жалобах, о себе, Вашем образе жизни и привычках, о том, чем болели на всех этапах Вашей жизни и даже как Ваша мама вынашивала Вас во время беременности. Есть ли у ваших близких родственников сахарный диабет 2-го типа, ожирение, ранние инфаркты или инсульты, – все имеет значение.
С этой целью мной также разработан специальный опросник для мужчин[7] и женщин[8].
Это, прежде всего:
• развернутое биохимическое исследование крови, включающее в себя печеночный и почечный комплексы, липидограмму[9], маркеры функционирования печени, почек, поджелудочной железы, селезенки;
• исследования крови на гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны гипофиза (ЛГ, ФСГ, СТГ, пролактин) и надпочечников;
• исследования инфекционного профиля, в том числе на вирусные гепатиты, ВИЧ;
• определение уровня гликированного гемоглобина, С пептида[10];
• индекса Хома[11] как маркера инсулинорезистентности[12], а также лептина, грелина и адипонектина[13];
• особенно необходимо обратить внимание на такие важные маркеры общего состояния организма, как уровень гомоцистеина[14], ферритина[15], Омега 3, витамина Д;
• качественное ультразвуковое исследование всех органов и систем, включая лимфатическую систему; доплерометрию сосудов шеи, головного мозга и паховой области как важный маркер состояния внутренней выстилки сосудов – интимы;