Как сохранить интимное здоровье - стр. 20
двустороннее увеличение яичников в 2–3 раза;
–множество мелких кист (диаметром 2-9 мм в количестве 12 и более) по -периферии яичников, которые выглядят как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточек фрукта»;
–утолщенную до 5 мм и более капсулу;
–уменьшение размеров матки.
УЗИ высокоинформативно в отношении СПКЯ. Однако данных лишь этого метода недостаточно для установления диагноза. Необходимо лабораторное исследование крови больной.
Нарушения гормонального профиля
Вопрос: Я прохожу обследование по поводу бесплодия. По данным УЗИ у меня выявили большие поликистозные яичники. Направили на гормоны. Скажите, пожалуйста, какие гормоны нужно сдавать и когда? Что поможет выявить это исследование?
Важным этапом обследования пациенток с подозрением на СПКЯ является изучение гормонального профиля, которое проводится на 2–4-й день менструального цикла. При данной патологии в сыворотке отмечается повышение уровня ЛГ, тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), дефицит эстрадиола, снижение (или на нижней границе нормы) уровня глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПГ).
Также у пациенток с СПКЯ нередко снижается функция щитовидной железы. Поэтому дополнительно следует оценивать концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т>4) и пролактина, которые могут быть изменены.
Важную роль в выявлении СПКЯ играет анализ на антимюллеров гормон (АМГ). В норме его уровень составляет 1–2,5 нг/мл. При поликистозе он увеличивается.
Устанавливаем диагноз
Европейское общество репродукции и эмбриологии и Американское общество репродуктивной медицины (Роттердам, 2003 г.) дали определение СПКЯ. По их мнению, диагноз СПКЯ может быть установлен в том случае, если у пациентки имеются два из трех нижеперечисленных критериев заболевания:
1. олигоменорея и /или ановуляция;
2. клинические признаки гиперандрогении (гирсутизм, акне) и/или биохимические проявления (повышение уровня тестостерона, ДГЭА-S и пр.);
3. УЗ-критерии: поликистозные яичники (12 и более фолликулов диаметром 2-9 мм в каждом яичнике).
Сегодня СПКЯ не всегда бывает классическим. Встречаются различные его типы:
–классический СПКЯ 1-го типа (имеется у 54% пациенток); имеются клинические и биохимические признаки гиперандрогении, олиго– / аменорея / ановуляция, по данным УЗИ – поликистозные яичники;
–классический СПКЯ 2-го типа (у 9%); клинические и биохимические признаки гиперандрогении, олиго– / аменорея / ановуляция, данные УЗИ – в пределах нормы;
–овулирующий СПКЯ (29%); клинические и биохимические признаки гиперандрогении, по данным УЗИ – поликистозные яичники, признаки редких овуляций;
–СПКЯ с нормоандрогенией (у 8%); нормальный уровень андрогенов; олиго– / аменорея / ановуляция, по данным УЗИ – поликистозные яичники.
Оказывается, у женщин с СПКЯ и ожирением часто повышается уровень гомоцистеина – аминокислоты, которая является продуктом распада метионина, поступающего в организм с белковой пищей: мясом, рыбой, молоком, яйцами.
Повышенный уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия, ГГЦ) из-за нарушения обмена фолатов (фолиевой кислоты) причастен к формированию дефектов нервной трубки (ДНТ) плода: анэнцефалии и незаращения костномозгового канала. Доказано, что ГГЦ вызывает привычное невынашивание беременности (более 3 выкидышей) на различных сроках (от 5-6 до 28 недель). Подробно о ДНТ и ГГЦ читайте в моей книге «замершая беременность».