Инфекционные заболевания. Руководство для практических врачей - стр. 13
Можно выделить фазы нарастания, максимального развития и угасания симптомов.
Фаза угасания клинических проявлений заболевания сопровождается уменьшением общей интоксикации организма со снижением температуры тела и улучшением общего состояния больного.
Период выздоровления (реконвалесценции) характеризуется исчезновением клинических признаков заболевания, восстановлением нарушенных функций организма, освобождением от возбудителей болезни и их токсинов. Длительность периода реконвалесценции широко варьируется и зависит от формы болезни, тяжести течения, иммунологических особенностей организма, эффективности лечения. В период реконвалесценции возникают условия для развития обострений и рецидивов заболевания.
Обострение характеризуется усилением различных клинических и/или лабораторных проявлений заболевания на фоне их угасания.
Рецидивы (повторы) заболевания могут развиться в ближайшее время после кажущегося выздоровления – через 5–20 дней – или в более поздние сроки – через 20–30 дней, иногда – через несколько месяцев и лет (рецидивирующая рожа).
После однократно перенесенной инфекционной болезни в ряде случаев появляется сравнительно стойкий специфический иммунитет (корь, эпидемический паротит и др.). В других случаях иммунитет оказывается менее прочным и менее длительным (дизентерия, малярия и др.). Существуют заболевания, при которых переболевший человек не получает иммунитета (стафилококковые инфекции, стрептококковые, гонорея и др.).
Клинические проявления инфекционных болезней разнообразны, но среди них можно выделить наиболее характерные и значимые для диагностики, выявление которых поможет постановке правильного диагноза:
• Синдром интоксикации.
• Изменения кожного покрова (экзантема, первичный аффект, очаг при роже, саркома Капоши, вторичные изменения элементов сыпи и др.).
• Желтуха.
• Конъюнктивит, инъекция сосудов склер и др.
• Изменения слизистых оболочек (энантема, эрозивные, язвенные изменения, афты, признаки кандидозного поражения, элементы саркомы Капоши).
• Изменения ротоглотки (фарингит, тонзиллит (ангина): катаральный, фолликулярный, лакунарный, ложнопленчатый, язвенно-некротический).
• Изменения подкожной жировой клетчатки (например, отек подкожной клетчатки шеи при дифтерии).
• Изменения мышц (например, боли в мышцах при движениях и пальпации при трихинеллезе, лептоспирозе).
• Лимфаденопатия (генерализованная лимфаденопатия, увеличение регионарных по отношению к месту поражения лимфатических узлов, бубоны).
• Суставной синдром (артралгии, артрит, поражение околосуставных тканей).
• Катарально-респираторный синдром (заложенность носа, ринорея (слизистые, слизисто-гнойные выделения из носа), першение и/или боль в горле, гиперемия ротоглотки, осиплость голоса, саднение по ходу трахеи, сухой надсадный кашель): ринит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония, дыхательная недостаточность (ДН), респираторный дистресс-синдром (РДС) взрослых.
• Миокардит, сердечная недостаточность.
• Изменения языка («малиновый», «земляничный», «фулигинозный», «волосатая» лейкоплакия и др.).
• Синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): гастрит, энтерит, колит, аппендицит, подозрение на кровотечение из различных отделов ЖКТ, обезвоживание.
• Гепатит, гепатолиенальный синдром, отечно-асцитический синдром