Инфекционные заболевания. Руководство для практических врачей - стр. 10
4. Инфекции наружных покровов (сибирская язва, столбняк, венерические заболевания, чесотка, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В, С, D, сифилис, рожа и др.).
5. Инфекции с различными механизмами передачи (чума, энтеровирусная инфекция и др.).
Кроме этого, пути передачи инфекций могут быть естественными и искусственными.
Естественные пути передачи: кроме перечисленных, половой, вертикальный (от матери к плоду – трансплацентарный, от матери к новорожденному – заражение во время родов), бытовой – при реализации гемоконтактного механизма через бритвенные приборы, зубные щетки и др. (например, при вирусных гепатитах).
Искусственный – через поврежденную кожу, слизистые оболочки при лечебно-диагностических манипуляциях: инъекции, операции, переливание крови, эндоскопические исследования и др.
По степени контагиозности инфекции можно разделить на следующие группы:
1) неконтагиозные, или незаразные (т. е. в обычных условиях не передающиеся от человека человеку; обычно – зоонозные болезни, нередко – природно-очаговые: ГЛПС, лептоспироз, кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез, птичий грипп и др., а также ботулизм, отравление стафилококковым энтеротоксином, малярия и т. д.);
2) малоконтагиозные (инфекционный мононуклеоз);
3) контагиозные (дизентерия, грипп, брюшной тиф и др.);
4) высококонтагиозные (детские инфекции с респираторной передачей – корь, краснуха, эпидемический паротит и т. п., а также некоторые ООИ (натуральная оспа, холера)).
По числу видов возбудителей, вызвавших инфекционный процесс:
• Моноинфекции – инфекционные болезни, вызываемые одним видом микроорганизмов (абсолютное большинство).
• Смешанные (микст) инфекции вызваны одновременно несколькими видами возбудителей и могут быть результатом различных ассоциаций: «бактерии – бактерии», «бактерии – вирусы», «вирусы – вирусы», «простейшие – простейшие», «простейшие – бактерии» и др.
Классификация по повторным проявлениям заболевания, вызванного тем же или иным возбудителем:
1. Вторичная – присоединение инфекции, вызванной иным, нежели первичный возбудитель, микроорганизмом.
2. Суперинфекция – развитие инфекционного процесса при инфицировании новым возбудителем до ликвидации первичной болезни. Примером суперинфекции может быть развитие вирусного гепатита D у пациента, страдающего вирусным гепатитом В.
3. Реинфекция – повторное заболевание после выздоровления при заражении тем же самым видом возбудителя, например реинфекция дизентерии, рожи.
4. Рецидив (возврат клинических проявлений без повторного заражения за счет активации оставшихся в макроорганизме возбудителей).
Варианты ассоциированной инфекции:
1. Эндогенная, или аутоинфекция, вызываемая собственной условно-патогенной флорой организма, которая чаще всего развивается в миндалинах, толстой кишке, бронхах, легких, мочевыводящих путях, на кожном покрове. К наиболее распространенным аутоинфекциям относятся ангина, аппендицит, гнойничковые поражения кожи, отит, холецистит и др. Примером аутоинфекции может служить и дисбактериоз.
2. Коинфекция – развитие инфекционного процесса при одновременном заражении двумя (или более) возбудителями, в одних случаях усиливая (содружественное участие), в других – наоборот, снижая интенсивность и степень выраженности (антагонизм) заболевания. Как правило, происходит утяжеление инфекционного процесса. Например, дизентерия в сочетании с амебиазом кишечника, брюшным тифом, малярией обычно протекает тяжело и имеет медленное обратное развитие клинических проявлений.