Гости внутри. От вирусов до гельминтов - стр. 6
Для следующей стадии (миграция в кровеносной системе) характерны повышение температуры, увеличение печени. Характерный симптом трихиниллёза – отек лица, хотя в более тяжёлых случаях он может опуститься и ниже. Причин исследователи указывают две – токсикоаллергическую и гипопротеиновую (за счёт снижения уровня белка снижается осмотическое давление крови). Из-за такого своеобразного симптома (отёк вокруг глазниц в сочетании с конъюнкивитом) раньше у нас эту болезнь звали «одутловатка». Кожа может среагировать разнообразно сыпью – от макулёзно-папулёзной (пятнисто-бугорковой) до геморрагической (мелкие кровоизлияния).
Организм, конечно, «ощущает», что кто-то путешествует по его кровеносной системе, пытается нащупать интервента и ударить «по площадям» – прежде всего, лихорадкой. Или локально – иммунными клетками и очаговым воспалением в местах «скопления врага». Что может привести к тяжёлому осложнению – пневмонии (или бронхиту). Но главная и самая грозная опасность в другом. Интрига.
В третьей фазе, когда личинки добираются до своих излюбленных мест – мышц – симптомы будут соответствующие. Миалгии – боли в мышцах, и миастения –слабость в них же.
Гельминт предпочитает «мясо» с хорошим кровоснабжением: жевательные, межрёберные, затем более крупные – икроножные, дельтовидные, мышцы предплечья. Что интересно, в самой «хорошо кушающей» мышце нашего организма – сердечной (миокарде) – трихинелла капсул никогда не образует! Заходит, вызывает воспаление (причём не самих кардиомиоцитов, а ткани между ними) и уходит, сделав своё чёрное дело.
Именно миокардит и является самой частой причиной смерти при трихинеллёзе. С его аритмиями и сердечной недостаточностью. Поражение других мышц не так фатально, но может привести к контрактурам – их сужениям и стягиваниям. Организм так «неправильно» поборолся, капсулу не осилил, а себя покалечил. В тяжёлых случаях (к счастью, крайне редких сейчас) – это больничная койка на всю жизнь и полная обездвиженность.
Вот такая зараза. Избавиться от уже образовавшихся и укреплённых кальцием «бронекапсул» с помощью лекарств невозможно. Выковыривать каждую (по полмиллиметра в диаметре) из десятков и сотен – бесполезно. Да и нет смысла – симптомы стихнут сами собой, болезнь спрячется на всю жизнь. Личинки будут тихо сидеть в домиках и умрут вместе с хозяином. Кстати, абсолютно безопасным в плане заражения для окружающих. Чай, не каннибалы какие.
Остаётся только «ловить и давить» трихинеллу на ранней фазе – кишечной и частично миграционной. Теми же бендазолами с пирантелом. И снижать по возможности общие, зачастую более опасные, чем сам паразит, реакции – лихорадку, боли и аутоиммунное воспаление. При помощи НПВС, антигистаминных и иногда даже гормонов-кортикостероидов.
Поставить диагноз на ранних этапах и вовремя «вдарить» этиотропной терапией по гельминтам – дело сложное. Тем более, симптомы схожи со многими болячками, и люди при них к врачу не торопятся. Да и сами медики, если «под трихинеллу специально не заточены», по клинической картине эту заразу, скорее всего, и не распознают. Редкой стала, расслабились.
Хорошо, если заподозрят и сделают необходимые тесты. Тут на помощь приходят лабораторные методы (большинство инструментальных – малоинформативны). Есть способы определения глистных инвазий по анализам – как неспецифические (показывают, что у человека есть гельминтоз вообще, без уточнения), так и «узко заточенные» под каждого глиста. Что у таких пациентов можно распознать по крови (общий анализ, биохимия, серология) – узнаем уже в следующей главе.