Головокружение - стр. 4

Зрительный анализатор (от сетчатки до затылочной коры головного мозга) предоставляет основную информацию о положении относительно предметов окружающего мира и положении частей тела по отношению друг к другу.

Периферические чувствительные рецепторы, находящиеся в мышцах, суставах и костях, снабжают мозг информацией о положении различных частей тела.

Стимуляция одной или нескольких из этих систем, а также нарушение прохождения нервного импульса на каком-либо этапе передачи информации приводят к рассогласованности действий сенсорных систем каждой половины тела. В головной мозг поступает искаженное представление о размещении тела в пространстве, и возникает иллюзия движения – головокружение.

Головокружение (Vertigo) – ощущение мнимого вращения или поступательного движения пациента в различных плоскостях или иллюзорное смещение неподвижной окружающей среды в любой плоскости. Различают физиологическое и патологическое головокружение.

Физиологическое головокружение возникает у практически здоровых лиц в случае избыточной нагрузки на вестибулярный аппарат и при несоответствии между деятельностью сенсорных систем. В его основе – конституционально-обусловленная вестибулопатия.

Основными видами физиологического головокружения являются:

✓ Кинетоз – расстройство, вызываемое повторяющимися линейными и угловыми ускорениями и замедлениями и характеризующееся головокружением, тошнотой и рвотой – болезнь движения («морская», «воздушная» болезнь и т. д.). Этот же вид головокружения возникает при катании на качелях и каруселях.

✓ Оптокинез – дискомфорт, вызываемый оптокинетическими стимулами: движением поезда, мерцанием солнечных лучей через ряд деревьев, сценами погони и т. д.

✓ Акрофобия (высотное головокружение).

✓ Головокружение от волнения («giddiness») и стресса, когда от эмоций кружится голова.

✓ Головокружение при гипоксии (например, в душном помещении).

✓ Гипогликемия (недостаточный режим питания, голод). Головокружение, возникающее при поражении зрительной вестибулярной и проприоцептивной систем, относится к патологическому. Общепринятой в клинической практике является классификация, подразделяющая головокружение на две категории: системное и несистемное.

Головокружение, имеющее вращательный характер и определенное направление, называют системным, без четкого направления – несистемным.

Системное (истинное, вращательное, вестибулярное) головокружение (вертиго) характеризуется ощущением вращения собственного тела или окружающих предметов по или против часовой стрелки. По особенностям клинической картины выделяют:

1) головокружение, сопровождаемое тугоухостью;

2) головокружение, не сопровождаемое тугоухостью;

3) головокружение с центральными неврологическими симптомами.

Несистемное головокружение (невестибулярное, псевдоголовокружение) проявляется ощущением дурноты, нарушения устойчивости, потери равновесия, «утраты почвы под ногами», «потемнения в глазах», звоном в ушах, предобморочным состоянием и др. Оно часто возникает на фоне соматической патологии.

Различают следующие виды несистемного головокружения:

✓ липотимические (предобморочные) состояния;