Если рядом нет врача - стр. 31
Одним из самых ярких симптомов истерии является истерический припадок. Зачастую он возникает по ничтожным поводам, может быть связан с любым незначащим вопросом или замечанием. При истерическом припадке установить какую-либо последовательность в движениях больного не представляется возможным. Это чаще всего связано с тем, что характер движений отражает часто содержание переживаний, которые беспокоят больного в данный момент. Сознания больной не теряет, можно лишь говорить о сужении поля сознания. Реакция его на окружающую обстановку сохраняется, но не полностью. Движения больного во время припадка обычно бывают хаотичными: он сучит ногами, размахивает руками, надувает щеки, плачет, смеётся, стонет и т. д. Иногда во время припадка больной делает чисто оборонительные движения: закрывает голову и лицо руками, дрожит, на лице мимика страха, по щекам льются слёзы.
У больных во время припадка сохраняется реакция на болевые раздражители, зрачки реагируют на свет. Более того, больные во время припадка иногда реагируют на замечания окружающих.
Длительность эпилептического припадка по сравнению с эпилептическим намного больше. Обычно он продолжается 15–20 минут, а иногда несколько часов. Продолжительность припадка обычно увеличивается при скоплении большого количества людей, особенно если они суетятся, охают, проявляют повышенное внимание и беспокойство.
Другим важным моментом в поведении больных истерией являются неврологические нарушения. Часто у них наблюдаются параличи, парезы, расстройства болевой чувствительности, расстройства речи и координации движений и т. д. Параличи могут захватывать одну, две, или даже все четыре конечности, но протекают они обычно без расстройств тазовых органов и нарушения питания тканей (как бывает при инсульте).
Помимо параличей и парезов у больных истерией могут возникать контрактуры (нарушение подвижности суставов). Примером этого могут служить кривошея, нарушение подвижности туловища, блефароспазм и др.
Иногда больные полностью утрачивают способность говорить (мутизм), но сохраняют способность к письменной речи. Контакт с окружающими они поддерживают письменно или при помощи жестов, не пытаясь произнести хотя бы одно слово или звук.
При запущенных формах истерии может теряться чувствительность отдельных участков тела, причём теряется чувствительность не по границам иннервации того или иного нерва, а произвольно. Иногда потеря чувствительности происходит по типу “перчаток”, “носков” или “чулок”.
При истерии часто встречается синдром двигательных расстройств, проявления которого состоят в том, что больной не может стоять или ходить, хотя мышечная сила ног и движения в ногах сохранены в лежачем положении. Степень выраженности данного синдрома может быть различной. В лёгких случаях обнаруживается неуверенность при ходьбе, шатание в разные стороны, стремление держаться за стены при передвижении. В других случаях полностью утрачивается способность к передвижению: при попытке поставить больного на ноги он начинает шататься, делать ряд ненужных движений и падает или же стоит, крепко ухватившись за кровать. Иногда после окрика или категорического требования врача, крепко держась за чью-то руку, больной начинает передвигаться, но как только эта опора исчезнет, он тотчас шатается и падает.