Деонтология жизни - стр. 29
В ХХ веке деонтология была обозначена как наука, изучающая медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с коллегами и пациентом. Термин «деонтология» стал разрабатываться философами, представителями религиозных конфессий, врачами и применяться в контексте долга врача, введения деонтологических норм, создания правил для обеспечения максимально эффективного лечения пациентов, обоснования принципов поведения медицинского персонала.
Важное значение придавалось условиям, способствующим эффективности лечения, не допускающим отрицательных результатов в работе. В своих воспоминаниях митрополит Антоний Сурожский отмечал: «никогда при умирающем, который без сознания, не говорите ничего, чего он не должен слышать. Первое моё впечатление, когда я студентом был: мы шли по палате, на одной кровати лежал русский казак и, проходя мимо него, врач сказал: и останавливаться не стоит – он умрёт сегодня – и пошёл дальше. Казак не умер. Он пришёл в себя и потом мне сказал: ты только начинающий врач так запомни: я всё слышал, что он говорил»[48].
В России основы деонтологии отечественной медицины закладывались на медицинском факультете Московского университета. Одной из первых работ, посвящённых проблемам медицинской этики, можно считать актовую речь декана медицинского факультета МГУ профессора М. Я. Мудрова «Слово о благочестии и нравственных качествах гиппократова врача» (1820). Его система клинического обследования и индивидуального подхода к больным была изложена в «Слове о способе учить и учиться медицине практической, или деятельному врачебному искусству при постелях больных» (1820) и заключалась в постулате – «лечить не болезнь, а больного». Он тщательно записывал истории болезней «при постелях больных», одним из первых в России применил методы пальпации, перкуссии и аускультации, внёс вклад в развитие военной гигиены («Слово о пользе и предметах военной гигиены…», 1809), деонтологии («Слово о благочестии и нравственных качествах гиппократова врача»[49], учения о единстве и целостности организма (М.Я. Мудров, И.Е. Дядьковский, И.М. Сеченов, Г. А. Захарьин, С.П. Боткин, И.П. Павлов).
С середины XIX века выпускники медицинских факультетов России должны были давать «Факультетское обещание», текст которого содержал торжественное обещание сохранять честь врачебного сословия. Большое место в этом документе отводилось отношениям между врачами, обещанию быть справедливым к своим сотоварищам, по совести отдавать справедливость их заслугам и стараниям. На страницах газет подчёркивалось значение нравственного долга врачей, необходимость публичных объяснений, приписываемых им отступлений от правил медицинской этики, поддержка больных товарищей и их осиротевших семей. В XIX веке началась дискуссия о целесообразности частной практики врача, необходимости оплаты его работы государством, доверии и чистоте отношений, которые необходимы врачу для лечения, а больному для выздоровления. Примечательно, что на страницах газеты «Врач» в 1884 году были опубликованы «Этические правила, принятые Варшавским обществом врачей», в которых подчёркивалось, что врач может выдать тайну больного по требованию властей или в случаях, когда того требует общественная польза. В случае готовящегося или совершенного преступления врач должен сообщить об этом властям. Неподходящие правила должны быть изменены