Даосские секреты здоровья для мужчин - стр. 16

Инфекции мочевых путей являются актуальной проблемой во всем мире. В России острым пиелонефритом болеют 0,9–1,3 млн. человек в год, острым циститом – 26,2–36,7 млн. Более 300 000 пациентов с инфекцией мочевых путей ежегодно госпитализируются в стационар. У 30–40% больных отмечается высокий уровень повторов болезни после первого эпизода.

Но прежде, чем коснуться аспектов диагностики и лечения инфекций мочевых путей, обсудим, как происходит мочеиспускание. Что считать нормой и отклонением от нее?

Как происходит мочеиспускание?

Мочевой пузырь – это мышечный орган, служащий резервуаром для мочи (рис. 14). Он расположен в малом тазу за лобком. Мощная мышца пузыря называется детрузором. Именно ее сокращения обеспечивают изгнание мочи в мочеиспускательный канал (уретру). В нижней части мочевого пузыря имеется сфинктер (клапан) – круговая мышца (утолщение детрузора), при ее сокращении перекрывается ток мочи в уретру.

Рисунок 14. Мочевой пузырь: а – при наполнении мочей; б – при мочеиспускании

Моча поступает в мочевой пузырь из почек по мочеточникам. Для этого в нем поддерживается отрицательное или близкое к нулю давление. Моча постепенно растягивает мочевой пузырь, и при определенном объеме (в норме 300-350 мл) начинают раздражаться нервные окончания детрузора. Они сигнализируют мозгу о необходимости мочеиспускания. При этом человек ощущает позыв, в то же время мышцы сфинктера мочевого пузыря сжимаются, чтобы не происходило утечки мочи в уретру (рис. 14 а).

Перед началом мочеиспускания детрузор сокращается, а мышцы сфинктера мочевого пузыря, наоборот, расслабляются, и моча поступает из мочевого пузыря в уретру (рис. 14 б). Последняя, в свою очередь, имеет собственный наружный сфинктер, который можно тренировать, так как он состоит из произвольной поперечно-полосатой мускулатуры.

В зависимости от объема выпитой жидкости, особенностей питания, эмоционального состояния и ряда других факторов человек в норме мочится от 3 до 6 раз в день. Ночью обычно не требуется опорожнения мочевого пузыря на протяжении 6-8 часов, в тоже время одиночной поход в туалет не считается отклонением. Здоровый человек может контролировать процесс мочеиспускания, подавляя позыв даже при переполненном мочевом пузыре.

Симптомы, которые должны насторожить:

–поллакиурия – частое мочеиспускание (более 6 раз в день);

–никтурия – мочеиспускание в ночное время;

–ургентность – резкий (императивный) повелительный характер позывов, которые невозможно сдерживать;

–подтекание мочи – непроизвольное выделение мочи, которое не поддается волевому усилию.

Острый цистит

Цистит – это гнойно-воспалительное поражение слизистой мочевого пузыря. Заболевание относится к неосложненным инфекциям мочевой системы (НИМ). Его диагностируют в том случае, если в почках и мочевыводящих путях отсутствуют камни и прочие структуры, препятствующие прохождению мочи (обструкции и сужения). Также в группу НИМ входят: уретрит, острый восходящий пиелонефрит.

Цистит считается инфекционным заболеванием. Причиной его возникновения в 85% случаев является кишечная палочка (E. coli), в 15% – другие возбудители: стафилококк (St. saprophyticus), клебсиелла (Klebsiellaspp.), протеус (Proteusspp.). Развитию заболевания у мужчин способствуют следующие предрасполагающие факторы: