Болезни сердца и сосудов - стр. 11

Главной причиной развития инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных артерий (в 95 % случаев). Факторами, провоцирующими развитие болезни, являются: нервное перенапряжение или сильное эмоциональное воздействие, физическое перенапряжение, тяжелая мышечная работа, спешная ходьба. Курение способствует развитию болезни, равно как и перегрузка желудка обильной пищей, особенно жирной, а также прием спиртных напитков. Инфаркт миокарда может развиться по разным причинам. Кроме вышеупомянутой – органического сужения просвета коронарной артерии или ее крупных ветвей на каком-либо отрезке вследствие развития атеросклеротического процесса, – его может вызвать спазм коронарной артерии, т. е. патологическое временное сокращение стенок сосуда и прекращение питания определенного участка сердечной мышцы. Третьей наиболее частой причиной возникновения инфаркта является образование тромба в коронарных артериях. Наклонность к тромбозу обусловливается такими факторами, как сужение сосуда за счет образовавшихся атеросклеротических бляшек, нарушение гладкой поверхности внутренней стенки сосуда, изменения в антисвертывающей системе организма.

Важной причиной, способствующей возникновению инфаркта миокарда, является состояние коллатерального (вспомогательного) кровообращения. Чем слабее развиты вспомогательные сосуды, питающие сердечную мышцу, тем больше опасность возникновения инфаркта миокарда. Так как коллатеральное кровообращение хорошо развито у лиц, занимающихся спортом, то шансов получить инфаркт у спортсменов гораздо меньше, чем у людей нетренированных. Недаром в настоящее время в народе ходит выражение «убегать от инфаркта», что значит ежедневно заниматься бегом. Инфаркт миокарда в 90 % случаев начинается с выраженного болевого синдрома. Боли появляются в области сердца, а также за грудиной и иногда охватывают всю грудь. У больного появляется ощущение, что в области грудной клетки у него лежит раскаленное железо.

Боли при инфаркте миокарда носят очень интенсивный («раздирающий») характер и бывают настолько сильными, что больной теряет сознание и наступает шок – появляются бледность, холодный пот, резко падает давление. Если при приступе стенокардии боль можно снять нитроглицерином или валидолом, то при инфаркте миокарда эти лекарства оказываются бессильными. В редких случаях инфаркт миокарда развивается без болей и проявляет себя сразу симптомами сердечно-сосудистой недостаточности. Это чаще наблюдается у больных пожилого и преклонного возраста, более или менее долго страдавших поражением миокарда на почве кардиосклероза. Такой вариант также нередко встречается при повторных инфарктах миокарда.

После того как приступ острых болей проходит, состояние больного несколько улучшается, но через два-три дня появляются признаки расстройства кровообращения. К ним относятся в первую очередь кардиогенный коллапс, сердечная астма и отек легких. Кардиогенный коллапс характеризуется резким падением артериального давления, появлением слабого частого пульса. Больной покрыт холодным потом. У него появляются одышка, синюшность губ (цианоз). При отеке легких на первый план выступают явления со стороны легких – удушье, кашель с выделением пенистой розовой мокроты, резкая слабость. Если при инфаркте миокарда поражается «правое сердце» (правая половина), то у больного возникает застойное увеличение печени. Если инфаркт миокарда не заканчивается смертью больного, то в дальнейшем часть сердечной ткани на месте некроза замещается соединительной рубцовой тканью. Эта ткань не является рабочей, и поэтому в дальнейшем у больного развивается хроническая сердечная недостаточность.