Авиационная медицина – надежный защитник летного труда - стр. 42
. Подобный механизм не является единственным при развитии эпизодов ишемии в течение суток. Поэтому для изучения различных патологических механизмов, лежащих в основе ишемии миокарда у больных ИВС, необходимо проведение дополнительных исследований, и в частности, суточного мониторирования ЭКГ».
Сформулированные гипотезы оцениваются с помощью анализа факторов риска летного труда.
«В результате такого подхода выявили значительную распространенность экстрасистолических аритмий у летчиков (61,3 %), по сравнению с лицами нелетных специальностей, включенных в контрольную группу (22 %). Выявленные различия можно объяснить тем, что такие факторы полета, как перегрузки, эмоциональный стресс, являются потенциально аритмогенными факторами и при повторяющихся воздействиях способны, по всей видимости, приводить к стабилизации нарушений сердечного ритма у обследуемого контингента. Это означает, что развитие сердечно-сосудистой патологии у летного состава в ряде случаев имеет профессиональную обусловленность.
Казалось бы, с позиции клинициста, за этим утверждением должна быть «железная» логика: с профессионально обусловленными заболеваниями необходимо лишать сертификата на летную работу, и делу конец. Исход такой позиции ясен: летное долголетие профессионала не превышало бы 5–7 лет. Однако научная авиационно-медицинская терапевтическая школа с высоким уровнем обоснованности рекомендует:
«С внедрением динамического ЭКГ-мониторирования авиационным врачам предоставляется возможность расширить показания для продления профессиональной деятельности летному составу. Для этого необходимо внедрение ЭКГ-мониторирования на тренажеры и в реальные полетные задания для ранней диагностики заболеваний и правильного подбора адекватного комплексного реабилитационного лечения».
Для медицинской службы ВВС, отделений летной экспертизы окружных госпиталей, по моему мнению, представляют большой интерес данные В. И. Синопальникова, касающиеся здоровья вертолетчиков и создания новых принципов сохранения летных кадров.
«Влияние реабилитационных факторов на сердечно-сосудистую патологию, а особенно на состояние здоровья летчиков, участвующих в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС), представляет одну из важных проблем военно-медицинской службы и авиационной медицины. При динамическом пятилетнем контроле за 78 летчиками вертолетной авиации, принимавшими участие в ликвидации последствий аварии в первые дни от ее возникновения, нами был выявлен рост заболеваемости сердечно-сосудистой системы по сравнению с исходным уровнем в 3 раза, что обусловлено влиянием комплекса неблагоприятных факторов (малые дозы ионизирующего излучения, радиофобия, изменения образа жизни и питания, деятельность в условиях стресса, высокая физическая и эмоциональная нагрузка, недостаточный сон и др.). В первую неделю после аварии преобладали косвенные проявления вегетативной дисфункции синусового узла (миграции водителя ритма по предсердиям, синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия) – 65 %, а также признаки синдрома ранней реполяризации миокарда, свидетельствующие о гиперсиматикотонии – 12 %, со второй недели отмечается их значительное снижение – до 39 % и превалирование метаболически зависимых изменений миокарда (нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, снижение вольтажа зубца Т и его инверсия) – 12,5 %.